Extensor carpi ulnaris Tendinopathie
Extensor carpi ulnaris Tendinitis / Sehnenentzündung des Handgelenks

Bei einer Extensor-Carpi-Ulnaris-Tendinopathie ist die Sehne des Muskels betroffen, die Extensor Carpi Ulnaris genannt wird. Oft handelt es sich um eine Entzündung der Sehne durch Überbelastung. Die Beschwerden befinden sich oben auf dem Handgelenk, an der Seite, wo sich der kleine Finger befindet.

Die Sehne des Extensor Carpi Ulnaris verläuft entlang der harten Erhebung an der oberen und kleinfingerseitigen Seite des Handgelenks (dem Processus styloideus ulnae). Dies ist der Ort, an dem der Schmerz im Allgemeinen gespürt wird.

Beschreibung der Erkrankung

Die Extensor-Carpi-Ulnaris-Sehne sorgt dafür, dass das Handgelenk gestreckt und gleichzeitig zur Kleinfingerseite hin gebogen werden kann. Außerdem ist diese Sehne auch wichtig für die Stabilität im Handgelenk. Die Sehne verläuft durch einen Tunnel aus Bindegewebe. Dieser Tunnel hält die Sehne gut an ihrem Platz.

Der Unterarm hat unter anderem die Möglichkeit, die Handfläche nach oben zu drehen. Diese Bewegung nennt man auch Supination. Bei der Supinationsbewegung des Handgelenks kann die Sehne eingeklemmt werden. Dies geschieht im Allgemeinen in Kombination mit dem Beugen des Handgelenks und der seitlichen Bewegung zur Kleinfingerseite hin.

Ursache und Entstehung

Die Beschwerden entstehen allmählich, meist durch Überbelastung. Eine Extensor-Carpi-Ulnaris-Tendinopathie wird häufiger bei Racketsportlern, Baseballspielern, Golfern und Ruderern beobachtet. Die Wahrscheinlichkeit dieser Verletzung ist größer, wenn der Patient nicht genügend Kraft oder Beweglichkeit im Handgelenk hat. Oder wenn die Technik und/oder das Material nicht in Ordnung sind.

Bei Racketsportarten wird häufig Kraft und Bewegung aus dem Handgelenk genommen. Dadurch steigt das Risiko einer Überbelastung. Darüber hinaus bestehen die Bewegungen bei einem Sport wie Tennis unter anderem aus dem nach oben Drehen der Handfläche. Dies kann zu einer Einklemmung der Sehne führen.

Beschwerden und Symptome

Beschwerden, die mit einer Extensor-Carpi-Ulnaris-Tendinopathie einhergehen, sind:

• Schmerzen an der oberen und kleinfingerseitigen Seite des Handgelenks.
  
• Manchmal treten lokale Schwellungen der Sehne auf.
  
• Schmerzen beim Strecken des Handgelenks gegen Widerstand, insbesondere wenn das Handgelenk gleichzeitig zur Kleinfingerseite hin gebogen ist (ulnare Deviation).
  
• Die Sehne kann empfindlich sein, wenn auf sie gedrückt wird.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Erzählung des Patienten und der körperlichen Untersuchung gestellt. Es wird die Kraft, Beweglichkeit und Stabilität des Handgelenks geprüft. Bei Sportlern sollten auch mögliche Ursachen wie eine schlechte Technik (zum Beispiel der Tennisschlag) untersucht werden.

Eine Ultraschalluntersuchung oder ein MRT kann Einblicke in die Art und Schwere der Beschwerde geben. Dies ist besonders wichtig, wenn die Behandlung ins Stocken gerät oder nicht ausreichend wirkt. Die Anatomie an der Kleinfingerseite ist sehr komplex und kann viele individuelle Unterschiede aufweisen. Der Tunnel, durch den die Sehne verläuft, kann ebenfalls Probleme bereiten.

Behandlung

In der Regel genügt Ruhe, eventuell mit einer Handgelenkstütze, um die Beschwerden abklingen zu lassen. Danach ist es wichtig, die Kraft, Koordination und Beweglichkeit im Bereich des Handgelenks wieder aufzubauen und die Ursache der Beschwerden anzugehen.

Auch die Beweglichkeit aller kleinen Knochen im Handgelenksbereich wird oft untersucht. Diese Knochen sollten sich gut voneinander bewegen können. Wenn es in diesem Bereich an Beweglichkeit fehlt, kann die Sehne überlastet werden, da sie härter arbeiten muss.

Bei Sportlern ist es wichtig, dass auch das Material und die Technik untersucht werden. Dies könnte bedeuten, dass das Tennisschläger neu bespannt werden muss oder dass die Technik verbessert werden muss.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Campbell, D., Campbell, R., O'Connor, P. & Hawkes, R. (2013). Sports-related extensor carpi ulnaris pathology. A review of functional anatomy, sports injury and management. Br J Sports Med 2013;47:1105-1111.
Gerritsen, B.J. & Heerkens, Y.F. (2004). Anatomie in vivo van het bewegingsapparaat. Maarsen: Elsevier gezondheidszorg.
Montalvan, B., Parier, J ., Brasseur, J.L., Le Viet, D. & Drape, J.L. (2006). Extensor carpi ulnaris injuries in tennis players: a study of 28 cases. Br J Sports Med 2006;40:424–429.
Parmelee-Peters, K., Eathorne, S.W. (2005). The wrist: common injuries and management. Prim Care. 2005 Mar;32(1):35-70.
Schünke, M., Schulte, E. & Schumacher, U. (2005). Prometheus. Algemene anatomie en bewegingsapparaat. Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.